霍占江、市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任、副主任醫(yī)師，市甲狀腺工程技術(shù)診療中心秘書(shū)，任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸外科委員會(huì)委員;中國(guó)研究型醫(yī)院眩暈專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)甲狀腺委員會(huì)青年委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科委員會(huì)青年委員;市抗癌協(xié)會(huì)委員;市頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。尤其擅長(zhǎng)以及經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療鼻竇炎、鼻息肉和各類鼻腔鼻竇腫物，頭頸部的各類高難度手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)修復(fù)，常規(guī)及復(fù)雜甲狀腺手術(shù)、腮腺切除術(shù)、頜下腺手術(shù)、保留喉功能喉癌手術(shù)及各種相關(guān)頸清掃手術(shù)。

　　小毛病大危害——過(guò)敏性鼻炎

　　本報(bào)記者 曹曉燕

　　夏天百花盛開(kāi)，王先生一直被打噴嚏、鼻塞、流鼻涕折磨著。最近這一周情況越來(lái)越嚴(yán)重，平均每天要用掉一卷手紙。而且鼻子不通氣，當(dāng)美味擺在他面前，他卻再也聞不見(jiàn)味道、吃不出香味兒，晚上鼻子堵得覺(jué)都睡不好，因此來(lái)到市第一醫(yī)院耳鼻喉科就診。

　　市第一醫(yī)院耳鼻喉科副主任霍占江說(shuō)，王先生患上了過(guò)敏性鼻炎，需要做個(gè)“過(guò)敏原血清分析檢測(cè)”進(jìn)一步確診。結(jié)果顯示，酒精和花粉是導(dǎo)致他過(guò)敏的罪魁禍?zhǔn)?。王先生沒(méi)想到自己竟然對(duì)酒精過(guò)敏?？磥?lái)今后除了要遠(yuǎn)離花粉，連酒都不能喝了。

　　過(guò)敏性鼻炎的治療方法

　　霍占江提醒過(guò)敏性鼻炎患者，最重要的是避免接觸致敏原，不論采用何種治療都必須盡量做到少接觸致敏原，雖然不可能完全避免，但其是治療策略的必要組成部分。此外，還有以下幾種治療方法：

　　一是藥物治療。近年來(lái)由于高效、長(zhǎng)效、安全的藥物不斷問(wèn)世，使藥物治療在變應(yīng)性鼻炎治療中占有重要地位。

　　二是免疫治療。應(yīng)選用標(biāo)準(zhǔn)化的變應(yīng)原疫苗或浸液進(jìn)行特異性免疫治療，堅(jiān)持治療3～5年通常有效。進(jìn)行免疫治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：對(duì)藥物治療效果不理想的患者;合并支氣管哮喘等;合并持續(xù)性咳嗽(特別是夜間咳嗽)的患者;對(duì)多種致敏原呈陽(yáng)性反應(yīng)者。免疫治療中應(yīng)密切觀察、監(jiān)護(hù)患者，如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)減量，嚴(yán)重者停止治療。

　　三是某些免疫調(diào)節(jié)劑和手術(shù)療法(下鼻甲部分切除術(shù))可有一定療效。

　　過(guò)敏性鼻炎可能引發(fā)哮喘等疾病

　　霍占江醫(yī)生說(shuō)，不論是過(guò)敏性鼻炎還是過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎，都屬于變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率比較高，全球發(fā)病率20%左右，在中國(guó)患病率8%至24.1%。

　　哮喘患者當(dāng)中，約有80%都合并有過(guò)敏性鼻炎，而過(guò)敏性鼻炎患者當(dāng)中，患有哮喘的人竟然高達(dá)30%至40%。所以，過(guò)敏性鼻炎的危害可不僅僅是鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，不積極治療的重度過(guò)敏性鼻炎，會(huì)引發(fā)哮喘。

　　除此之外，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)鼻黏膜的腫脹，還會(huì)影響鼻竇的引流，并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、引發(fā)中耳炎。當(dāng)鼻黏膜腫脹后，鼻子和耳朵之間的咽鼓管就會(huì)腫脹，造成咽鼓管堵塞不通，進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎。

　　“過(guò)敏體質(zhì)+致敏原”引發(fā)過(guò)敏性疾病

　　不論是過(guò)敏性鼻炎還是過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎，都屬于變態(tài)反應(yīng)。啥叫變態(tài)反應(yīng)?打個(gè)比方，可能別人在家里養(yǎng)花，吸入點(diǎn)花粉都不會(huì)有什么事兒，但是你吸入花粉之后的反應(yīng)卻是很強(qiáng)烈的打噴嚏、流鼻涕流眼淚，這就是一種過(guò)度反應(yīng)。有人會(huì)問(wèn)，為什么他對(duì)花粉不過(guò)敏，偏偏就我對(duì)花粉過(guò)敏?霍占江醫(yī)生說(shuō)，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)必須是內(nèi)因和外因共同起作用。內(nèi)因是指自身體質(zhì)就是過(guò)敏體質(zhì)，而外因就是你遇到了讓你敏感的過(guò)敏原，二者結(jié)合才會(huì)發(fā)病。

　　為什么有人年輕時(shí)候一直都沒(méi)事，到了40多歲卻開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘?霍占江醫(yī)生說(shuō)，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)間和年齡每個(gè)人也都不一樣。有人從小就發(fā)病，有人上了歲數(shù)才發(fā)病。取決于外界誘因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入過(guò)敏原，這時(shí)具有過(guò)敏體質(zhì)的人，就可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎和(或)過(guò)敏性哮喘。

　　相關(guān)鏈接：

　　不同程度過(guò)敏性鼻炎推薦用藥方案

　　輕度變應(yīng)性鼻炎：

　　口服或鼻內(nèi)局部應(yīng)用抗組胺藥和(或)低劑量鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如癥狀改善不理想，可換用另一種抗組胺藥或適當(dāng)增加鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的次數(shù)。根據(jù)癥狀特點(diǎn)可短期(7d以內(nèi))應(yīng)用鼻腔局部減充血?jiǎng)?。兒童?yīng)用生物利用度較低的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素藥物，按藥物推薦劑量每日1次噴鼻;肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑可用于輕癥患兒。

　　中-重度變應(yīng)性鼻炎：

　　鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素+短期口服或鼻內(nèi)局部應(yīng)用抗組胺藥。如果鼻黏膜高度水腫和(或)合并支氣管哮喘可考慮短期(7～10d)應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素后改用鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　合并變應(yīng)性結(jié)膜炎：

　　應(yīng)用眼用抗組胺藥或肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑滴眼。

　　合并支氣管哮喘：

　　糖皮質(zhì)激素支氣管吸入，或口服白三烯拮抗劑等，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診。不提倡應(yīng)用含地塞米松的滴鼻劑，也不提倡使用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑行鼻內(nèi)或肌肉注射。

　　對(duì)具有嗜睡副作用的抗組胺藥應(yīng)注意給藥時(shí)間和患者職業(yè)性質(zhì)。對(duì)具有心臟毒性的抗組胺藥應(yīng)慎用，應(yīng)嚴(yán)格按照推薦劑量處方，并注意其配伍禁忌。減充血?jiǎng)┑氖褂脩?yīng)注意藥物性鼻炎的發(fā)生和對(duì)心血管的影響。

　　幼兒及兒童、孕婦等特殊人群在選擇藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

　　避免治療過(guò)敏性鼻炎的誤區(qū)

　　誤區(qū)一、過(guò)敏性鼻炎不治療可以自愈。

　　這種觀點(diǎn)在十年之前可能的確存在;但是隨著空氣污染和化學(xué)制品(如洗滌用品、裝修材料、食品添加劑等)的使用，這種觀點(diǎn)已經(jīng)站不住腳。事實(shí)上，環(huán)境中的致敏因素濃度增加、人們的活動(dòng)減少會(huì)免疫力降低，生活節(jié)奏緊張、壓力過(guò)大和過(guò)度疲勞等多種因素也可導(dǎo)致過(guò)敏后不能恢復(fù)正常。一旦過(guò)敏后不能自愈、不規(guī)范治療會(huì)使病情越來(lái)越重、發(fā)作越來(lái)越頻繁，嚴(yán)重影響人們的日常生活。

　　誤區(qū)二、過(guò)敏性鼻炎無(wú)法根除。

　　過(guò)敏性疾病是一種慢性疾病，的確很難“除根”，但是通過(guò)規(guī)范治療可以達(dá)到良好的控制。也就是說(shuō)，通過(guò)治療后患者可以和正常人一樣的生活和工作，回歸正常的生活質(zhì)量。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不要因?yàn)闊o(wú)法根治而放棄治療，那樣只會(huì)讓病情加重，更加的影響日常生活。

　　誤區(qū)三、過(guò)敏性鼻炎就是感冒。

　　由于鼻炎與感冒等呼吸道感染的癥狀有相似處，如反復(fù)的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等，而且鼻炎與病毒感染有一定的關(guān)系，但是兩者之間也有明顯的區(qū)別：

　　一是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作呈陣發(fā)性。感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的，會(huì)連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀會(huì)逐步減輕，最后緩解。而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次，以清晨時(shí)分或異味等刺激后更為明顯，發(fā)作過(guò)后與常人無(wú)異。

　　二是過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有全身性癥狀。由于感冒是由冰毒或細(xì)菌導(dǎo)致的呼吸道感染。因此在感冒的同時(shí)，還會(huì)并發(fā)一些全身癥狀，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無(wú)力、頭痛、咽痛等。而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)以上的全身癥狀。

　　三是過(guò)敏性鼻炎病程較長(zhǎng)。過(guò)敏性鼻炎是慢性、反復(fù)發(fā)作的，持續(xù)數(shù)天可自愈。而感冒多為急性發(fā)病，通常持續(xù)1-2周。如患者無(wú)法區(qū)別，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，如果長(zhǎng)期將過(guò)敏性鼻炎當(dāng)做感冒來(lái)治療，常常誤診、誤治，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成的后果相當(dāng)嚴(yán)重。

　　誤區(qū)四、過(guò)敏性鼻炎患者要多吃藥。

　　鼻炎類藥物大多都有副作用，使用的時(shí)候一定要注意用藥原則以及用藥時(shí)間。日常防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵以及過(guò)敏原，可嘗試使用諾舒易進(jìn)行防護(hù)?；技毙员茄讜r(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療，平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。

　　誤區(qū)五、偏方秘方效果好。

　　鼻炎是一種慢性疾病，社會(huì)上有很多的所謂“偏方”、“祖?zhèn)髅胤健钡?，其中不少的偏方中有些含有大量的激素，還有些中藥成分長(zhǎng)期應(yīng)用或過(guò)大應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致肝、腎等器官的嚴(yán)重?fù)p傷，甚至有些損傷是不可逆的，千萬(wàn)不要輕信偏方秘方。