醫(yī)生之“變”：思路換了  平臺(tái)寬了 

              ▲ 北京天壇醫(yī)院掛職市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)兼腦科中心主任邸飛教授為患者診療

診療水平提高了

    北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心神內(nèi)科診室，醫(yī)師武星正在為一位病人進(jìn)行診療。
    病人姓李，今年28歲，此前經(jīng)常出現(xiàn)莫名的頭暈癥狀，經(jīng)檢查，武星診斷其為椎動(dòng)脈夾層造成小腦梗塞，很快為其制定了治療方案……
    “對(duì)于我們這樣的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這種病例是比較少見(jiàn)的。要是放在一年多以前，我可能就建議他去北京了?！蔽湫钦f(shuō)，雖然市第一醫(yī)院神內(nèi)科原有的診療基礎(chǔ)并不差，但對(duì)于他這樣的年輕醫(yī)生而言，如果不是借著京張醫(yī)療協(xié)作的機(jī)遇，有了與北京專(zhuān)家長(zhǎng)期接觸學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，面對(duì)類(lèi)似的病例，此前最多只能判斷出是“梗塞”，但對(duì)于發(fā)病原因、如何治療和用藥，就無(wú)從下手了。對(duì)于這樣的進(jìn)步，他歸結(jié)于“實(shí)踐出真知”。
    武星以自身為例說(shuō)，腦科中心成立前，醫(yī)院收治的病人中多以腦梗為主，由于診療結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，他對(duì)于疑難病例的處理經(jīng)驗(yàn)少之又少。北京專(zhuān)家進(jìn)駐后，很多疑難病例尤其是神經(jīng)系統(tǒng)變性病的患者明顯增多，跟在北京專(zhuān)家身邊耳濡目染，見(jiàn)得多了，心里自然就有了底。

    我院神外科三病區(qū)的呂超對(duì)此也深有同感。呂超曾在北京宣武醫(yī)院進(jìn)修，回院后一直跟隨北京天壇醫(yī)院專(zhuān)家、掛職市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、腦科中心主任的邸飛學(xué)習(xí)。別看他現(xiàn)在已熟練掌握DSA（腦血管數(shù)字減影血管造影）、動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，其實(shí)剛到醫(yī)院時(shí)，由于接觸病種有限，缺少臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，他甚至一度覺(jué)得開(kāi)顱手術(shù)都是“很遙遠(yuǎn)的”。
    “邸院長(zhǎng)到來(lái)后的四個(gè)多月，我們就進(jìn)行了一百余臺(tái)手術(shù)，面對(duì)的也多是以前很難接觸到的各類(lèi)疑難病例?！彼f(shuō)，有頂尖專(zhuān)家指導(dǎo)臨床實(shí)踐，對(duì)自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步非常難得也至關(guān)重要。
    “指導(dǎo)更多年輕醫(yī)生迅速成長(zhǎng)起來(lái)是我的職責(zé)?！臂★w說(shuō)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的帶教，以呂超為代表的骨干力量成長(zhǎng)得非常快，醫(yī)技水平和診療技術(shù)都有了明顯的提高。

                                          ▲ 邸飛教授為患者查體

    診療技術(shù)的不斷提升，為醫(yī)院進(jìn)一步細(xì)化學(xué)科、明確醫(yī)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供了基礎(chǔ)。
    在北京天壇醫(yī)院，僅神經(jīng)外科就有腦血管、腦腫瘤等十六七個(gè)分科，每個(gè)分科都有一批專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分別進(jìn)行診療研究；在北京積水潭醫(yī)院，僅僅是京張醫(yī)療協(xié)作中來(lái)到市第二醫(yī)院坐診的就有八個(gè)骨科專(zhuān)業(yè)的40余位專(zhuān)家……因?yàn)椤靶g(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，使疑難病例的確診和治療顯得更加得心應(yīng)手。這樣的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，是我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)大外科、大內(nèi)科的分類(lèi)無(wú)法比擬的。 
    培養(yǎng)帶不走的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)更是我院從一開(kāi)始就明確的目標(biāo)。在北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心成立之初，我院黨委就借助北京專(zhuān)家的力量，有意識(shí)地依據(jù)各個(gè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)研究領(lǐng)域和診療技能，對(duì)他們的診療方向進(jìn)一步細(xì)化。以神經(jīng)外科為例，明確呂超主攻腦血管疾病方向，李江則側(cè)重于腦神外脊柱方面的研究，狄宏峰主攻功能神經(jīng)外科的診療……
    前不久。60多歲的王女士因動(dòng)脈瘤導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院時(shí)已幾乎失去意識(shí)，呂超經(jīng)CTA診斷其為前交通動(dòng)脈瘤，可通過(guò)開(kāi)顱夾壁手術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù)兩種手術(shù)方式進(jìn)行治療。其中傳統(tǒng)的開(kāi)顱夾壁手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)較慢，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更大；相比之下，動(dòng)脈栓塞術(shù)具有微創(chuàng)安全的特點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)師的診療與技術(shù)水平要求更高。針對(duì)病人實(shí)際，呂超隨即選擇了更加有利于患者的第二種方式，很快幫助王女士解除了病痛之苦。
    專(zhuān)業(yè)方向的明確，讓醫(yī)師能夠更加用心的致力于自身醫(yī)技的研究，也為更多類(lèi)似王女士這樣的疑難病例救治創(chuàng)造了可能。
思維眼界拓寬了

                                             ▲ 邸飛教授指導(dǎo)工作

    談到京張醫(yī)療協(xié)作給自身帶來(lái)的影響，很多醫(yī)師還不約而同地提到了“思維”和“眼界”兩個(gè)詞。
    “如果沒(méi)有與北京天壇醫(yī)院的合作，我們不可能有如此多的機(jī)會(huì)了解到最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)?！蔽湫翘寡?，對(duì)于多數(shù)像他一樣的基層醫(yī)師而言，即便是在參加市內(nèi)或院內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)，也多僅限于市內(nèi)或省內(nèi)間的學(xué)術(shù)交流。如今借助與北京天壇醫(yī)院合作的契機(jī)，醫(yī)院組織了神經(jīng)科學(xué)論壇、神經(jīng)科學(xué)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)基層行等一系列大型學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，前來(lái)講學(xué)的都是來(lái)自國(guó)家及省內(nèi)的權(quán)威專(zhuān)家，這樣的機(jī)會(huì)十分難得。
    我院已開(kāi)展各類(lèi)大型學(xué)術(shù)講座，內(nèi)容涉及“糖尿病周?chē)窠?jīng)病變”、“ 前列腺疾病的篩查、診治和早期干預(yù)”、“ 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像下的腦腫瘤診療技術(shù)進(jìn)展”、“ 宮頸癌篩查中必須掌握的適宜技術(shù)”及“內(nèi)分泌中樞器—垂體”等眾多領(lǐng)域。
    院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)喬春友認(rèn)為，借勢(shì)北京優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，開(kāi)展如此頻繁的高級(jí)別學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，對(duì)我市本地醫(yī)師眼界的提升，起到了積極的推動(dòng)作用。同時(shí)，借助京張醫(yī)療協(xié)作的廣闊平臺(tái)，也為科室與科室、醫(yī)院與醫(yī)院之間的全面深入合作搭建了橋梁。

                                                                                 (宣傳處)