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——記我院CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡（CTVE）新技術(shù)

日常生活中，由于很多人對結(jié)直腸疾病缺乏了解和系統(tǒng)認識，導致很多疾病在發(fā)生時未能得到及時有效的控制，對自身健康造成了不可挽回的損害。而在醫(yī)學科技迅猛發(fā)展的今天，隨著人口老齡化的日益加劇，結(jié)直腸的發(fā)病趨勢已大大增加，繼而成為眾多患者的健康“殺手”，其危害性不容忽視。日前，我院最新引進了CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡（CTVE）技術(shù)，可在安全、舒適，無損傷、出血等并發(fā)癥的前提下，從任意角度觀察患者結(jié)腸癌梗阻段的解剖細節(jié)，精確定位病灶，為張家口及周邊地區(qū)的結(jié)直腸疾病患者送去了福音。

什么是“CTVE”？

“結(jié)腸病變患者可以出現(xiàn)排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘，便中帶血、膿或粘液，也可捫及腹部腫塊。”我院CT室主治醫(yī)師于文東表示，晚期患者可以并發(fā)腸梗阻或出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀，然而，早期結(jié)腸癌患者癥狀并不明顯，人們?nèi)菀缀鲆?。此外，直腸病變的患者的通常表現(xiàn)則為排便習慣和糞便性狀的改變，如排便不適、排便不盡感、便前肛門下墜感，大便變細或大便表面帶血及粘液，可有腹部或肛門包塊等。

于文東稱，直腸癌位置低，癥狀明確，容易被直腸指診或乙狀結(jié)腸鏡診斷；對于懷疑結(jié)腸癌的患者，臨床上此前主要通過乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、傳統(tǒng)的X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查。然而這些檢查方法各有不足之處，腸鏡需經(jīng)肛門插鏡操作，局限腸腔內(nèi)病灶的觀察，不能觀察肌層、漿膜層以及鄰近組織受侵的情況，同時還伴有腸穿孔、腸出血的危險，部分患者腸鏡不能到達結(jié)腸盲端，更無法通過梗阻部位的腸段，個別患者老年患者因無法耐受而導致檢查中斷。

CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡(CT virtual endoscopy，CTVE)是近幾年發(fā)展起來的一項新技術(shù)，它以薄層快速容積掃描獲得的圖像為基礎(chǔ)，應(yīng)用計算機三維成像技術(shù)，重建出類似于纖維結(jié)腸鏡所見的三維圖像，從而對結(jié)腸的占位性病變進行觀察，可以極大的改善和彌補上述檢查方法的不足。

安全舒適無并發(fā)癥

相較于原有的檢查技術(shù)，CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡（CTVE）有何優(yōu)勢呢？

于文東介紹，CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查準備簡單、易行。患者只需檢查前一天口服清潔腸道的藥物，檢查前15分鐘左右肌注適量的腸道解痙藥和經(jīng)肛門注入適量空氣，CT檢查時短暫屏氣一次即可完成腹部增強掃描。因此，患者不需要向體內(nèi)插入任何的金屬器械，安全、舒適，沒有損傷、出血等并發(fā)癥。

仿真內(nèi)窺鏡可以展現(xiàn)良好的腸管內(nèi)外整體效果、三維形態(tài)和毗鄰關(guān)系，可以任意角度觀察結(jié)腸癌梗阻段的解剖細節(jié)。“CTVE可以發(fā)現(xiàn)直徑2～5毫米（mm）的息肉，與常規(guī)纖維結(jié)腸鏡相比，其檢出直徑大于10毫米（mm）的息肉病變的總體敏感性為94～97％?！庇谖臇|說，這就意味著可以更加精確的定位病灶，有利于針對病情做出更加準確的判斷，制定更加有效的治療方案。

此外，仿真結(jié)腸鏡可以模擬纖維內(nèi)鏡和外科手術(shù)的過程，具有“手術(shù)模擬”的優(yōu)勢；采用低劑量螺旋CT掃描，在不降低CT圖像質(zhì)量的前提下，通過縮短掃描時間、減少球管電流，盡可能降低檢查時的X線輻射量，從而保護被檢查者的健康和安全。