高齡老人心梗后心臟“破洞” 市第一醫(yī)院開展室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)成功挽救患者生命

近日，市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)（聘任）陳長(zhǎng)城帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)院多個(gè)科室的協(xié)助下成功為一名71歲高齡的心梗后室間隔穿孔患者實(shí)施了室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這是我市首次成功開展該類手術(shù)。

一位老人在家屬陪同下來到市第一醫(yī)院心內(nèi)四科就診。入院后需給予升壓藥物維持，住院期間發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心電圖異常等情況，考慮出現(xiàn)室間隔穿孔的并發(fā)癥的可能性極大。

市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)（聘任）、北京安貞醫(yī)院微創(chuàng)外科中心副主任陳長(zhǎng)城會(huì)診后認(rèn)為，手術(shù)是患者生存下去的唯一途徑，經(jīng)過與患者及家屬的深入溝通后，患者轉(zhuǎn)至心外科，而手術(shù)時(shí)機(jī)是室間隔修補(bǔ)手術(shù)成功的關(guān)鍵。目前，大部分治療方案都選擇在急性心肌梗死的4-6周之間。這時(shí)，患者血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)平穩(wěn)，且室間隔穿孔周圍組織瘢痕形成。轉(zhuǎn)科后積極控制心衰，控制效果仍然不理想，血氧飽和度逐漸下降，出現(xiàn)胸腔積液、肺水腫。科室經(jīng)過仔細(xì)研判病情后決定為患者盡快實(shí)施手術(shù)治療。

8月10日，陳長(zhǎng)城帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)心肌水腫明顯，手術(shù)難度極大。經(jīng)過10余小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)成功，轉(zhuǎn)入外科ICU。當(dāng)天晚上，患者再次出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，于是第一時(shí)間開展床旁IABP置入術(shù)。在醫(yī)院多個(gè)學(xué)科鼎力合作下，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同努力，最終成功挽救了患者生命，目前已痊愈出院。

據(jù)介紹，室間隔穿孔是急性心肌梗死后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，雖然發(fā)病率低，但是情況兇險(xiǎn)，死亡率極高。多出現(xiàn)于急性心肌梗死后3-7天內(nèi)，一旦發(fā)生室間隔穿孔，患者往往迅速發(fā)展為心力衰竭、心源性休克，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)難于維持，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。室間隔穿孔保守治療效果極差，手術(shù)治療是目前公認(rèn)的最好治療方案，但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。成功救治這位71歲高齡患者，標(biāo)志著市第一醫(yī)院在救治心臟急危重癥患者方面又探索出了一條新的途徑，為保障群眾生命安全增加了有力的保障。