核心提示：我市冬季氣溫偏低，為各類呼吸道疾病的多發(fā)提供了條件，慢性支氣管炎便是其中之一。然而，由于受到大氣污染、感染等諸多內(nèi)外因素的影響， 原本在冬季常見的“老慢支”，在夏季呈日益多發(fā)趨勢(shì)，如何正確認(rèn)識(shí)“老慢支” 并有效預(yù)防其發(fā)生成為了越來越多人關(guān)注的焦點(diǎn)和問題。

“老慢支” 不只是“冬季病”
　　張大爺今年66歲，前段時(shí)間在北京工作的女兒生了寶寶，他就和老伴前往北京幫忙照顧孩子。誰知只待了三天，“老慢支”的毛病就復(fù)發(fā)了，實(shí)在憋得喘不上氣來，他只得返回了張家口。躺在病床上，張大爺很是納悶：“我這 ‘老慢支’好多年了，原來只在冬天復(fù)發(fā)， 怎么這次大夏天就喘成這樣？”

   王先生剛過40歲，卻是有近20年吸煙史的“老煙槍”，最近兩三年每次感冒后都咳嗽不止，最近一次感冒已經(jīng)三個(gè)多月了，藥吃了不少，癥狀卻不見輕， 到醫(yī)院一檢查，被確診為慢性支氣管炎。

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   慢性支氣管炎，是指由于感染/非感染因素引起的氣管/支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，早期癥狀輕微，由于常見于老年人群， 很多人喜歡將其稱之為 “老慢支”。據(jù)我院呼吸內(nèi)科主任李霞介紹，目前“老慢支”全國(guó)整體發(fā)病率為3%左右，50歲以上人群發(fā)病率達(dá)到15%。 受諸多因素影響， 近年來， 這種原本多于冬季的疾病，正逐步跨越季節(jié)的界限，在夏季越來越常見，且呈日益多發(fā)趨勢(shì)。

 

病因來自多種因素
　　“去了趟南方，熱得不行！本想吹空調(diào)解解暑，結(jié)果舊病復(fù)發(fā)，又是咳又是喘，吃藥也不頂事……”剛剛旅游回來，李先生的慢性支氣管炎復(fù)發(fā)了，說到自己的遭遇，讓他郁悶不已。此前一直好好的，為啥出了趟門就復(fù)發(fā)了？慢性支氣管炎的病因究竟與哪些因素有關(guān)？

李霞表示， “老慢支”常見的發(fā)病因素一般分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。常見的發(fā)病外因包括吸煙、大氣污染、感染、寒冷氣候、過敏因素等；內(nèi)因則包括呼吸道防御功能或全身免疫功能下降，植物神經(jīng)功能失調(diào)等。

   “寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因?！崩钕紡?qiáng)調(diào)，慢性支氣管炎發(fā)病及加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是冷暖變化時(shí)，寒冷空氣更易刺激呼吸道，減弱上呼吸道粘膜的防御功能，導(dǎo)致病情加重；吸煙是現(xiàn)今公認(rèn)的慢性支氣管炎另一主要發(fā)病因素，且吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患慢性支氣管疾病的幾率愈高；感染也會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，主要形式為病毒和細(xì)菌感染；刺激性煙霧、粉塵等吸入和塵埃、塵螨、花粉等過敏等都可能導(dǎo)致慢性支氣管炎的多發(fā)。

   李霞特別指出，此前，慢性支氣管炎的發(fā)病原因中并未過分強(qiáng)調(diào)大氣污染的原因，但近年來隨著機(jī)動(dòng)車的日益增多、化學(xué)氣體包括霧霾等污染的出現(xiàn)，使呼吸道受到的刺激增多，肺的清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了條件，大氣污染因素日益引起人們的重視。

此外，自主神經(jīng)功能失調(diào)、呼吸道防御功能下降、營(yíng)養(yǎng)和遺傳等因素都在一定程度上導(dǎo)致了“老慢支”的多發(fā)。

飲食運(yùn)動(dòng)皆需注意
　　對(duì)于如何預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生，李霞建議要從日常起居、生活習(xí)慣、飲食及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面入手。

   養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要堅(jiān)決戒煙限制飲酒，還要避免被動(dòng)吸煙，香煙可致氣道免疫功能下降，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病率也越高， 煙酒易刺激呼吸道導(dǎo)致咳嗽， 對(duì)老年慢性支氣管炎的治療及預(yù)后不利；減少情緒激動(dòng)，應(yīng)盡量保持心情的平靜；要注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹洳粌H可降低支氣管的防御功能，還可引起支氣管血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性感染。

   日常起居方面，飲食要合理，注意不可太咸，忌油炸油膩食物，應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、 高維生素、 低脂、 低鹽食物， 如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等，同時(shí)應(yīng)多飲水，每日攝入的液體至少應(yīng)在1500毫升以上；應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)，可根據(jù)自身情況選擇散步、快走、醫(yī)療保健操、太極拳等運(yùn)動(dòng)。

   李霞特別提醒廣大 “老慢支”患者，空氣質(zhì)量差（如風(fēng)沙、霧霾等天氣）時(shí)應(yīng)盡量避免室外活動(dòng)，避免接觸寒冷空氣，同時(shí)積極防止感冒和其他呼吸系統(tǒng)感染，必要時(shí)可通過接種流感疫苗加以預(yù)防；穩(wěn)定期的患者不可大意，應(yīng)在醫(yī)囑下堅(jiān)持規(guī)范化治療。

相關(guān)鏈接  呼吸功能訓(xùn)練：減少“老慢支”發(fā)作
　 呼吸肌鍛煉可使呼吸肌，尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，提高呼吸效率，促進(jìn)痰液排出，可以調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)活力，減少支氣管、肺部反復(fù)感染和炎癥急性發(fā)作。在此，李霞推薦了兩種常見的訓(xùn)練方法。

      腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收緊腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7-8次/分，反復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10-20分鐘，熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。

   縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間比為1∶2或1∶3，縮唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使口唇15-20cm處、與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰氣流傾斜又不致熄滅為宜。