我院呼吸內(nèi)科成功完成2例內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)

    胸膜病變是多發(fā)病、常見病，病因非常復(fù)雜，盡管采取胸水理化性質(zhì)檢驗(yàn)，脫落細(xì)胞學(xué)，胸部CT掃描，包括閉式胸膜活檢在內(nèi)的各項(xiàng)診斷手段，仍有許多患者病因不能得到明確。我院派李永濤主治醫(yī)師先后至北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡室、上海長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸病介入診療中心學(xué)習(xí)內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)，熟練掌握了此項(xiàng)技術(shù)。于今年年初在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，斥資引進(jìn)日本Olympus最新一代電子內(nèi)科胸腔鏡。今年9月16日及19日在我院手術(shù)室先后成功完成了兩例內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)，使這兩例不明原因胸水患者明確了診斷。內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)的開展是我院呼吸內(nèi)科診療技術(shù)中的又一重大突破，通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡明確胸膜病變及胸腔積液的病因病理，解決了以往的胸膜疾病及胸腔積液診斷難的問(wèn)題，把胸膜及胸腔積液疾病的診斷治療水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階并開辟?gòu)V泛的前景。該項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我院乃至張家口市的空白。據(jù)悉目前張家口市還沒有其他醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù)，我院呼吸內(nèi)科完成的2例內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)在張家口市尚屬首次，在河北省也僅有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。該項(xiàng)目的成功開展將推動(dòng)我市胸膜疾病診治水平的提高。

    內(nèi)科胸腔鏡是一項(xiàng)微創(chuàng)性操作技術(shù)，主要用于胸腔、胸膜疾病的診斷，同時(shí)也可以進(jìn)行胸腔內(nèi)疾病的治療。與外科胸腔鏡技術(shù)（VATS）相比，內(nèi)科胸腔鏡術(shù)具有局麻下操作，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，與外科胸腔鏡相比，內(nèi)科胸腔鏡有以下優(yōu)勢(shì)：1內(nèi)科胸腔鏡由呼吸內(nèi)科醫(yī)師在門診胸腔鏡室進(jìn)行；外科胸腔鏡由胸外科醫(yī)師在手術(shù)室進(jìn)行；2內(nèi)科胸腔鏡采用局部麻醉下胸壁單一小切口來(lái)完成對(duì)胸腔疾病的觀察和病灶活檢，創(chuàng)傷小，患者容易耐受；外科胸腔鏡則需要全身麻醉、雙腔氣管插管來(lái)保證操作，創(chuàng)傷較大；3內(nèi)科胸腔鏡很少使用一次性用品，無(wú)需全身麻醉，因此費(fèi)用明顯低于外科胸腔鏡。相比電子支氣管鏡替代檢查，專門的胸腔鏡則操作更方便，可顯著縮短手術(shù)操作時(shí)間。內(nèi)科胸腔鏡檢查在減少患者病痛、縮短住院時(shí)間的同時(shí)，大大降低其治療費(fèi)用，必將為胸膜疾病患者帶來(lái)更大受益。

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主要適應(yīng)征為：1、多種無(wú)創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液；2、肺癌或胸膜間皮瘤的分期；3、惡性積液或復(fù)發(fā)性良性積液患者行滑石粉胸膜閉鎖治療；4、難治性氣胸的局部治療；5、其他還包括膈肌、縱隔及心包活檢等。