河北省病案質(zhì)控中心秘書長(zhǎng)李峰蒞臨我院授課

為規(guī)范我院的電子病歷書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，切實(shí)做好三級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作，我院醫(yī)務(wù)處于2014年1月18日下午在門診樓大會(huì)議室對(duì)全院各臨床醫(yī)技科室醫(yī)生進(jìn)行了病歷書寫基本規(guī)范專題培訓(xùn)。本次培訓(xùn)特邀河北省病案質(zhì)控中心秘書長(zhǎng)李峰來(lái)我院進(jìn)行了以新版“《河北省病歷書寫規(guī)范細(xì)則》解析”為題的授課。董陸玲副院長(zhǎng)主持會(huì)議，全院共330名醫(yī)生參加了此次培訓(xùn)。

李峰強(qiáng)調(diào)了病歷規(guī)范書寫的重要性，對(duì)糾紛病歷中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行了分析，特別說(shuō)明了河北省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的新版規(guī)范與舊版相比的不同點(diǎn)擊新增內(nèi)容。還有病歷的書寫時(shí)限，運(yùn)行病歷的打印，醫(yī)囑的正確開立，錯(cuò)字、錯(cuò)句的規(guī)范修改，首次病程記錄、疑難病例討論、死亡病例討論、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等各種記錄的規(guī)范化書寫格式等。對(duì)《河北省病歷書寫規(guī)范細(xì)則（2013版）》進(jìn)行了解讀，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各種知情同意相關(guān)文書的格式和單項(xiàng)否決（乙級(jí)、丙級(jí)）項(xiàng)目和扣分較重的項(xiàng)目。

培訓(xùn)中，李峰用多年積累的案例和長(zhǎng)期的病案管理經(jīng)驗(yàn)詮釋了病案書寫的內(nèi)在要求，使我院的醫(yī)生深受啟發(fā)，解決了一些實(shí)際問(wèn)題。

會(huì)后，董陸玲就進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療文書的書寫格式及內(nèi)容，提升病歷水平，提高我院醫(yī)療質(zhì)量方面進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)說(shuō)明。