1、住院需出示：新農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿和轉(zhuǎn)診審批表（加蓋合管中心專章）。未帶上述證件在3日內(nèi)補(bǔ)辦, 逾期不辦將按自費(fèi)處理。

2、出院即報(bào)需提供：患者合作醫(yī)療證、患者身份證、代辦人身份證、縣（區(qū)）轉(zhuǎn)診審批表、押金票、病歷復(fù)印件（首頁）、費(fèi)用總清單、出院診斷證明；外傷（中毒）提供經(jīng)各縣（區(qū)）審批蓋章后的外傷審批表。

3、住院分娩需提供：準(zhǔn)生證(張北縣：準(zhǔn)生證和出生證)；不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)出生的新生兒住院需提供出生醫(yī)學(xué)證明及其父母身份證。4、急診患者：7日內(nèi)憑急診證明回所在縣（區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，并到住院處蓋章（部分縣區(qū)急診證明可代替轉(zhuǎn)診審批表）。

4、急診患者：7日內(nèi)憑急診證明回所在縣（區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，并到住院處蓋章（部分縣區(qū)急診證明可代替轉(zhuǎn)診審批表）。

參保患者

1、患者住院后，醫(yī)院按職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)等不同類別，要求患者或家屬在入院通知單上注明并簽字確認(rèn)。患者故意隱瞞參保身份的，其住院費(fèi)用全部自付。

2、對(duì)于符合統(tǒng)籌支付范圍的參?；颊?，住院后及時(shí) （2日內(nèi)） 使用IC卡在醫(yī)保系統(tǒng)登記，因故超過兩天（節(jié)假日順延）使用IC卡登記者，需提出順延申請(qǐng)，注明原因及人卡相符情況，到社保局醫(yī)審科審批后方可順延。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬，最高賠付限額為20萬元/年。

統(tǒng)籌基金支付的最高限額是如何計(jì)算的

① 職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限：男滿25年，女滿20年，才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額6萬元。

② 繳費(fèi)年限低于上述規(guī)定的，每減少一年最高支付限額減少1000元，最多減少一萬元。

③ 超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付可通過大額醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。

4、住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例

① 一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：300元，個(gè)人自付比例為10%

二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：500元，個(gè)人自付比例為15%

三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：800元，個(gè)人自付比例為20%

轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1000元

年內(nèi)多次住院，再次的起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低10%，（但最低不低于300元）

② 參保人員住院期間（包括特殊病門診期間）實(shí)施目錄內(nèi)特殊檢查和特殊個(gè)人治療，個(gè)人先自付比例為15%。

③ 參保人員住院期間（包括特殊病門診期間）使用目錄內(nèi)的乙類藥品由個(gè)人先自付10%，使用目錄內(nèi)的進(jìn)口藥品由個(gè)人先自付20%，再按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

5、參保人員因病情確需轉(zhuǎn)市外住院治療的，須經(jīng)我市河北北方學(xué)院、第一、二附屬醫(yī)院、解放軍第二五一醫(yī)院，提出轉(zhuǎn)院理由，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)外住院，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院是指北京和天津的醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，未經(jīng)批準(zhǔn)到其他地區(qū)住院治療的費(fèi)用不予報(bào)銷。注：外轉(zhuǎn)就醫(yī)免辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)九家。

外轉(zhuǎn)就醫(yī)免辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)九家

1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

2、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

3、北京大學(xué)第一醫(yī)院

4、北京大學(xué)第三醫(yī)院

5、北京積水潭醫(yī)院

6、中日友好醫(yī)院

7、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

8、北京市建宮醫(yī)院

9、泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院

選擇上述9家醫(yī)院就醫(yī)，持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門辦理登記備案手續(xù)后，即可到選定的異地醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

上述9家以外的異地醫(yī)院就醫(yī)，仍需按原規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

6、違法犯罪、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故、職業(yè)病、工（公）傷、生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍之內(nèi)

7、我市規(guī)定的門診特殊病有17個(gè)病種①各種惡性腫瘤②尿毒癥③器官移植術(shù)后④心肌梗塞⑤腦血管病后遣癥(腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血)⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡⑦再生障礙性貧血⑧肝硬化失代償期⑨白血病。 ⑩重癥肌無力、精神分裂癥、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合征、糖尿病、帕金森病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎。

8、①腦梗腦出血后遺癥，每季度門診統(tǒng)籌支付最高限額定為1000元②心肌梗塞每季度門診統(tǒng)籌支付最高限額定為1000元，其中：心肌梗塞支架術(shù)后18個(gè)月內(nèi)的患者，每季度門診統(tǒng)籌支付最高限額提高到1800元。③糖尿病，400元。④帕金森病，1000元。⑤慢性乙型病毒性肝炎，750元。⑥慢性丙型病毒性肝炎，750元。⑦重癥肌無力，2000元。⑧系統(tǒng)性紅斑狼瘡，3000元。⑨系統(tǒng)性硬皮病，2000元。⑩干燥綜合征，2000元。門診特殊病鑒定時(shí)間為每年3、6、9、12月。

辦理門診特殊病需由參保人所在單位的醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到社保局申報(bào)，材料由參保人提供。

9、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡丟失，必須持本人身份證或單位證明及時(shí)到市社保局業(yè)務(wù)大廳二樓14號(hào)窗口辦理掛失或補(bǔ)辦。