心胸外科電子胸腔鏡手術

開腹手術是“天經地義”的，而微創(chuàng)技術，卻開創(chuàng)了有一個新的時代。自市第一醫(yī)院心胸外科開始了電視胸腔鏡微創(chuàng)手術，該科胸腔鏡技術不斷走向成熟，越來越多的患者前來就診。

胸腔鏡微創(chuàng)手術是一種高新技術，國際上較多開展也只有近十幾年的經驗。由于胸腔鏡手術的微創(chuàng)性特點，其手術的危險、創(chuàng)傷、痛苦和對肺功能的影響大大低于開胸手術，有些探查及治療效果更優(yōu)于開胸手術，故使因高齡或顧忌開胸手術創(chuàng)傷大而延誤診斷和手術的病人能得到及時正確的醫(yī)療。這種手術失血很少，不傷及肋骨，并發(fā)癥少，手術切口瘢痕很小，幾乎不影響外觀，術后康復迅速。住院時間短而費用低于開胸手術。胸腔鏡微創(chuàng)手術已部分替代開胸手術，應用在自發(fā)性氣胸（肺大泡），胸膜病灶及各種胸水，肺結節(jié)，肺癌，多種縱隔腫瘤（如胸腺瘤、神經瘤等）及囊腫，食管平滑肌瘤，食管裂孔疝等多種胸外科手術中，這種微創(chuàng)及小切口手術治療得到了病人及家屬的廣泛好評。

胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破，是微創(chuàng)胸腔外科應用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術。從技術層面上看，電視胸腔鏡手術(VATS)是通過二至三個“鑰匙孔”，在電視影像(Video-assisted)監(jiān)視輔助下完成過去由傳統(tǒng)開胸進行的操作手術。其本質是用“腔鏡”做手術(或稱為腔鏡外科)，相對于傳統(tǒng)的開刀手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等技術特點，其本質與開刀手術的原理相同，但改變了傳統(tǒng)的手術入路、分離步驟、結扎與縫合方式以及手術過程中的觀察方式(由直接肉眼觀察到經內鏡觀察)。微創(chuàng)技術在內涵上包括了所有在直接影像(內境)或間接影像(超聲、X-線、核磁等)引導下所完成的各種診斷與治療技術。

傳統(tǒng)心臟手術創(chuàng)傷面積大、出血多，術后疼痛較明顯，有可能發(fā)生潛在的并發(fā)癥，手術切口愈合瘢痕明顯。從人體力學角度來講，還會破壞人體胸廓的穩(wěn)定性，嚴重的甚至可能發(fā)生胸骨開裂，對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術將這一切缺陷都解決了，其最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、病人痊愈快。完全胸腔鏡手術更是胸腔鏡手術的完美的體現，僅在胸壁上開1～3個小孔，手術切口很小，外表美觀。通常胸腔鏡手術后第二天患者即可下床活動，短期內便可以出院。

目前胸腔鏡手術的適應癥與傳統(tǒng)的開胸手術相同。對一些年長病患，肺功能及體能不佳或不適宜大傷口開胸之病患， 提供了另一種手術選擇。小切口解決了胸部大問題。